Một bệnh nhân 4 tháng đi khám bảo hiểm y tế 123 lần bất kể lễ tết, sao không tìm biện pháp quản lý?

Chiều 23/5, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết chỉ trong 4 tháng đầu năm đã phát hiện gần 2.800 người đi khám từ 50 lần trở lên với hơn 160.000 lượt khám, trong đó người khám nhiều nhất là 123 lần, kể cả ngày nghỉ, lễ tết.

Ngoài ra, 195 trường hợp thường xuyên đến khám tại 4 cơ sở y tế trở lên với số tiền trên 7,7 tỷ đồng.

https://i2.vitalk.vn/thread/src/2017/05/24/bv_2ocnncni0i03b.jpg


Ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, lấy ví dụ trường hợp bà Mã Bửu Ng. (đối tượng bảo trợ xã hội, TP.HCM) khám 57 lần tại 13 cơ sở y tế, tổng chi phí gần 40 triệu đồng.

Bà này cũng thường xuyên đi khám 2-3 lần mỗi ngày tại các cơ sở y tế tuyến huyện trên địa bàn TP.HCM, được chỉ định nhiều loại thuốc điều trị tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh lý xương khớp, bệnh lý tiết niệu, bệnh lý mắt, tai mũi họng, phổi, viêm xoang, tâm thần kinh, hen…

Qua phân tích dữ liệu toàn quốc, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam bước đầu đã phát hiện những trường hợp bất thường như kéo dài ngày nằm viện, đề nghị thanh toán không đúng quy định, chỉ định xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh quá mức cần thiết, không đúng quy trình kỹ thuật, áp sai giá dịch vụ, tách dịch vụ để thanh toán.

Điển hình như trường hợp kỹ thuật phẫu thuật thay thuỷ tinh thể một mắt đơn thuần chỉ cần nằm viện một ngày nhưng tại Bệnh viện Mắt Thanh Hóa mất 7,1 ngày, Bệnh viện Mắt Thái Nguyên cần 6,3 ngày, Bệnh viện Mắt Sơn La cần 7,5 ngày, chênh lệch tiền giường trên 1,9 tỷ đồng. Trong khi đó, nhóm bệnh nhân dịch vụ thực hiện kỹ thuật này chỉ cần nằm một ngày, chỉ có bệnh nhân bảo hiểm y tế mới bị kéo dài ngày nằm viện.

Theo: http://news.zing.vn/mot-benh-nhan-4-thang-di-kham-bao-hiem-y-te-123-lan-post748853.html

VIDEO HOT:

Bình luận
-
Đếm thử, thấy bà này có tới 10 bệnh, toàn loại dữ dằn cần thuốc đặc trị không. Nếu bệnh nhân này dùng hết số thuốc này mà vẫn sống thì có thể trở thành sự kiện lớn của ngành y tế đấy!

- Trả lời -

- 24/05/2017

Đó là hành vi trục lợi bảo hiểm. Cái bà Mã gì đó chịu khó đi khám bệnh để lấy thuốc bảo hiểm về bán lại kiếm lời, Bệnh này hết thuốc trị rồi!

-

- 24/05/2017

Siêu nhân

-

- 24/05/2017

Tham ô đầy rẫy thì ngăn chặn từ đâu?

- Trả lời -

- 24/05/2017

Vấn đề nằm ở các cơ sở trực tiếp nhận sổ bảo hiểm, chứ người dân làm thế nào mà trục lợi được.

- Trả lời -

- 24/05/2017

Trước có vụ bên phía cơ sở khám trả tiền cho ngta đi khám... Thế mới là VN!

- Trả lời -

- 24/05/2017

Sao không làm hệ thống quản lý người tham gia khám bảo hiểm, mỗi người có mã số BH hết rồi, gõ cái cạch là ra ngay. Chắc vấn đề này cần dành cho những nhà khoa học mới giải quyết được.

- Trả lời -

- 24/05/2017

Toi nghiep benh nhan nay qua', benh tat hanh ha den noi uong thuoc thay com.

- Trả lời -

- 24/05/2017

Bà nào lạm dụng thì cấp cho ít thuốc chuột ... thế là xong thôi chứ khó gì !

- Trả lời -

- 24/05/2017

Bạn có thể quan tâm
Thông báo
Giúp chúng tôi hiểu điều gì đang xảy ra

Có vấn đề gì vậy?