Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về bệnh trẻ em (Phần 2)

Mời bạn đọc gửi câu hỏi tham gia tư vấn trực tuyến cùng chuyên gia. Bạn đọc vui lòng ghi đầy đủ thông tin bằng Tiếng Việt (có dấu), không viết tắt. Xin cảm ơn!

NỘI DUNG CÂU HỎI GIAO LƯU :
...
bùi ngọc bích
((ngocbichkkb@gmail.com) )
Theo như tư vấn của bác sĩ về điều trị bệnh viêm họng mạn tôi thấy rất hợp lý. Song với việc điều trị cho trẻ em dưới 6 tuổi gặp nhiều khó khăn thường phải dùng thuốc kháng sinh và bù nước khi sốt cao. Vậy xin bác sĩ tư vấn ngoài các loại thuốc kháng sinh thông thường thì nên dùng loại kháng sinh đặc trị nào khác để rút ngắn thời gian điều trị. Xin cám ơn

Trả lời:
Viêm họng là bệnh lý đường hô hấp trên hay gặp ở trẻ em. Bệnh thường gây ra bởi virus, do vậy ít khi phải dùng kháng sinh. Kháng sinh chỉ được chỉ định khi xét nghiệm khẳng định trẻ viêm họng do vi khuẩn và viêm họng nặng.

Nguyên tắc điều trị viêm họng ở trẻ em là: vệ sinh mũi họng hàng ngày

Dùng thuốc hạ nhiệt khi trẻ sốt cao

Cho trẻ uống đủ nước

Có thể cho trẻ dùng một số thuốc giảm ho, nhất là thuốc đông y để trẻ giảm ho, giảm đau rát họng

Cho trẻ ăn nhiều hoa quả

Trẻ được dùng kháng sinh theo chỉ định của bác sỹ. Loại kháng sinh và thời gian dùng kháng sinh tùy thuộc vào loại nguyên nhân gây viêm họng. Dừng kháng sinh sớm có thể làm bệnh lâu khỏi hoặc gây hiện tượng vi khuẩn kháng thuốc.

nguyễn thị đào
((daonguyen@gmail.com) )
Chào bác sĩ con em 8 tháng tuổi, cháu bị nấm miệng đã 3 tháng nay em dùng đủ mọi cách mà không khỏi hôm trước có chị mách bảo mua tuyp thuốc bôi dartarin và kết hợp với viên nystatin nghiền ra cho bé ăn cùng bột nhưng em tìm khắp nơi không mua được tuýp thuốc đó em rất hoang mang vì cháu bị đau miệng lên rất quấy không chịu ăn và đêm cũng không ngủ bác sĩ chỉ giúp em cách chữa em xin cảm ơn

Trả lời:
Nấm miệng là căn bệnh khá phổ biến ở trẻ em, thường xuất hiện khi hệ thống miễn dịch và sức đề kháng của trẻ chưa phát triển hoàn thiện. Hơn nữa do trẻ ở lứa tuổi nhỏ nên rất khó chăm sóc cho sức khoẻ răng miệng .

Nấm miệng là bệnh gây ra do nấm nên chúng ta có thể điều trị tại chỗ cho trẻ bằng thuốc kháng nấm Candida, đồng thời tăng cường vệ sinh răng miệng cho trẻ. Nystatin là thuốc hay được dùng để điều trị nấm miệng tại chỗ.

Miconazole dạng gel cũng là thuốc hay được dùng để điều trị nấm miệng. Dartarin là biệt dược của thuốc trong công thức cấu tạo chứa Miconazole.

Trình tự điều trị nấm miệng:

Đánh tưa miệng cho trẻ. Quá trình đánh tưa lưỡi có thể kích thích gây nôn chớ nên thời điểm đánh tưa miệng tốt nhất là lúc trẻ đói, trước ăn.

Trước tiên cần vệ sinh tay mẹ thật sạch sẽ, sau đó lấy miếng gạc miệng quấn quanh ngón tay (ngón tay để đánh tưa lưỡi phải có kích cỡ phù hợp độ rộng của miệng bé) và nhúng trong nước sôi để nguội để làm mềm miếng gạc miệng nhằm tránh cọ xát mạnh làm đau bé.

Dùng miếng gạc thấm thuốc chống nấm Nystatin hay Miconazole với lượng vừa đủ. Nếu nấm miệng xuất hiện ở nhiều nơi, nên đánh tưa theo thứ tự từ hai bên má, vùng khác trong vòm miệng và lưỡi sau cùng, từ ngoài vào trong để giảm thiểu nguy cơ nôn chớ của trẻ.

Đối với đa số trẻ em bị nấm miệng, chỉ cần dùng thuốc điều trị tại chỗ là có thể điều trị thành công, chỉ một số hiếm trường hợp phải dùng thuốc uống tác dụng toàn thân như những trường hợp không đáp ứng thuốc kháng nấm bôi tại chỗ và đối với những bé bị suy giảm hệ miễn dịch. Thường dùng thuốc uống là Nystatin dạng viên.

Mặc dù một số trẻ bị nấm miệng được điều trị đúng thuốc, đủ thời gian nhưng sau đó hay bị tái phát, hay kéo dài là do bị tái nhiễm từ các dụng cụ sinh hoạt có nhiễm nấm Candida chưa được làm sạch hoặc từ các vật dụng có nhiễm nấm như núm vú giả, bàn chải, đồ chơi.

Trẻ còn bú mẹ bị tái nhiễm có thể do núm vú mẹ mang nấm Candida (núm vú mẹ đau, rát, bỏng, ngứa hay xuất hiện ban màu hồng...), khi đó nên bôi thuốc chống nấm lên núm vú của mẹ.

Hoàng Minh Điệp
((Hoangminhdiep89@gmail.com) )
Thưa bác sĩ, theo cháu tìm hiểu thì con cháu bị viêm lưỡi bản đồ. Con cháu bắt đầu có triệu chứng bị viêm lưỡi bản đồ từ lúc 7 tháng tuổi, đến nay con cháu đã được 3 tuổi. Nếu chữa thì còn chữa được không? Và dùng thuốc gì để điều trị khỏi hẳn ạ?

Trả lời:
Viêm lưỡi bản đồ là tình trạng viêm lành tính của lưỡi. Mặt trên lưỡi xuất hiện những viền màu trắng phía trong có màu đỏ sậm, làm mất gai lưỡi. Thường lúc đầu xuất hiện một vết nhỏ sau đó lan rộng ra, đôi khi có nhiều vết trên lưỡi. Những gờ hình ngoằn ngoèo làm cho bề mặt của lưỡi giống như hình bản đồ. Nguyên nhân của bệnh viêm lưỡi bản đồ vẫn chưa được biết rõ.

Không có điều trị đặc hiệu để chữa bệnh viêm lưỡi bản đồ mà nó có thể khỏi một cách tự nhiên , việc điều trị chỉ là chữa triệu chứng.

Khi bệnh tiến triển, nếu trẻ đau nhiều hoặc loét và có mụn mủ ở lưỡi thì có thể sử dụng thuốc kháng sinh đường toàn thân hoặc tại chỗ. Cho trẻ thuốc giảm đau nếu có biểu hiện đau rát. Có thể bôi tại chỗ các thuốc sát khuẩn và giảm đau chống viêm như Kamistad. Trẻ cần được bổ xung các vitamin nhóm B (B1, B2, B6) và vitamin C.

Thông thường tình trạng viêm lưỡi bản đồ không kéo dài và tự khỏi . Trẻ nên tránh những thức ăn nóng hay có nhiều gia vị . Giữ gìn vệ sinh răng miệng để tránh tình trạng viêm loét kèm theo. Nên cho trẻ uống nhiều nước.

bui thi quyen
( (buithiquyen2005@gmail.com) )
Con trai em 9 tháng tuổi và bị hẹp bao quy đầu, xin bác sĩ tư vấn cho em cách chăm sóc và điều trị cho cháu?

Trả lời:
Bao quy đầu là một bao da mỏng bọc phía ngoài của quy đầu dương vật, gồm hai lớp da. Lớp ngoài liền với da của thân dương vật, sau khi trùm kín quy đầu rồi gập lại 180 độ. Lớp trong dính sát vào rãnh quy đầu. Bên trong hai lớp da này được cấu tạo bởi mô liên kết gồm rất nhiều sợi chun giãn, đàn hồi; giúp bao qui đầu có thể lộn lên và xuống dễ dàng.
Con chị 9 tháng tuổi và đã được xác định là hẹp bao quy đầu, chị nên đưa cháu đến cơ sở y tế để các bác sỹ chuyên khoa Ngoại nhi hoặc chuyên khoa Nhi khám và tư vấn cho chị.

Thông thường trẻ sẽ được chỉ định nong bao quy đầu.

Nong bao quy đầu là thủ thuật rất đơn giản, cần nong rộng và bóc tách hết chỗ bám dính.

Trẻ cũng có thể được chỉ định cắt bao quy đầu. Đây là biện pháp triệt để tránh hẹp lại, cũng như làm cho dương vật phát triển tốt.

Hiện nay, người ta cũng có thể dùng một số loại thuốc bôi lên da vùng dương vật hàng ngày nhằm làm mềm da vùng dương vật, giúp bao quy đầu lộn lên và xuống dễ dàng. Trẻ em khi tắm rửa nên rửa và lộn bao quy đầu.

Kimoanh (Kimoanh.vcu@gmail.com)
Bé nhà mình 2 tuổi bác sĩ cũng nói là u mềm lây đi khám ở da liễu TW nạo 2 lần rồi mà cũng không khỏi vẫn thấy mọc. Em lo lắng quá, mong bác sĩ tư vấn giúp em?

PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy :
Trả lời:
U mềm lây là một bệnh nhiễm trùng da do vi-rút mà biểu hiện bằng cáctổn thương da đứng riêng rẽ, rời rạc và lõm ở trung tâm.
- Bệnh lây lan rộng do tự lây nhiễm, bởi các vết cào xước hoặc sờ mó vào thương tổn.
- U mềm lây thường gặp ở trẻ nhỏ.
- Thời gian ủ bệnh khác nhau trong khoảng từ 4 đến 8 tuần.
- Ở một số bệnh nhân có miễn dịch tốt sau vài tháng bệnh tự khỏi.

Thời kỳ ủ bệnh: sau khi bị lây vào cơ thể người, vi-rút sinh sôi nẩy nở và cho đến khoảng 2 tuần đến 6 tháng thì gây ra bệnh.
Bệnh thườngcó thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường nhấtở người trẻ tuổi và trẻ em. Virus lây bằng cách truyền từ người sang người khi bơi chung hồ tắm, dùng chung khăn tắm, tiếp xúc gần gũi, lây truyền qua tiếp xúc da - da, và lây truyền qua quan hệ tình dục .

Lâm sàng - Khởi đầu thương tổn là sẩn tròn gồ cao trên da , chắc, bề mặt nhẵn, trung tâm sẩn lõm .Các sẩn thường tập trung thành nhóm. Kích cỡ mỗi sẩn thường từ 2 đến 6 mm đường kính.
- Vị trí phân bố thương tổn ở trẻ em là ở mặt, tay, chân và thân mình. Niêm mạc không có thương tổn.
- Đôi khi thương tổn có đỏ và bong vẩy xung quanh do quá trình cào , gãi hoặc do phản ứng tăng nhậy cảm của sẩn.
- Thương tổn không có ở bàn tay và bàn chân.
Các sẩn thường riêng rẽ từng cái, nhưng cũng cá biệt thành đám.

Điều trị : Nhiều khi tự khỏi ngẫu nhiên
- Điều trị áp lạnh với nitơ.
- Nạo bằng curret các u mềm lây, trước khi nạo phải bôi kem EMLA 2,5% để làm tê thương tổn. Khi nạo curret phải tránh không để tạo sẹo tại các vùng thẩm mỹ.
- Sử dụng cantharidin 0,7% bôi lên các thương tổn đơn độc, thuốc tránh không bôi lên mặt.
- Liệu pháp dùng nitơ lạnh kết hợp với nạo bằng curret có hiệu quả trên những bệnh nhân lớn mà không thể sử dụng được các liệu pháp điều trị khác, áp lạnh 10 - 15 giây
- Đôi khi có thể điều trị bằng laser.
Con chị hay tái phát u mềm chứng tỏ trẻ dễ nhiễm virus này. Chị cần cho cháu kiểm tra tình trạng miễn dịch và tư vấn bác sỹ chọn phương pháp điều trị khác cho phù hợp.

bui thi dung (sudung3@gmail.com)
Bé nhà em mới được 7 ngày tuổi mà từ hôm qua tới giờ thỉnh thoảng đi ngoài toàn ra nước thôi, nước màu vàng, em lo quá không biết bé nhà em bị làm sao? Mong bác sĩ cho em biết cháu bị bệnh gì và điều trị như thế nào?

PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy :

Trường hợp này con chị mắc tiêu chảy sơ sinh. Tuy nhiên ở trẻ sơ sinh, đôi khi tiêu chảy là dấu hiệu của tình trạng nhiễm khuẩn sơ sinh hoặc nhiễm khuẩn huyết.

Trước tiên chị cần cho biết thông tin về chế độ ăncủa trẻ. Bình thường, trẻ được khuyến cáo bú mẹ hoàn toàn trong 4- 6 tháng đầu. Nếu trẻ phải ăn sữa công thức sớm, hệ thống vi khuẩn đường ruột trẻ sơ sinh chưa phát triển đầy đủ, vệ sinh bình sữa không sạch sẽ dễ gây tiêu chảy nhiễm khuẩn cho trẻ. Hơn nữa, kể cả cháu bú mẹ, nếu mẹ không vệ sinh vùng núm vú sạch sẽ trẻ cũng dễ bị nhiễm khuẩn.

Tiêu chảy ở trẻ sơ sinh 7 ngày thường là tình trạng nặng vì trẻ còn non yếu, chưa có khả năng dùng các dung dịch điện giải như Oresol. Chị nên cho cháu đến các cơ sở y tế để các bác sỹ khám, đánh giá tình trạng mất nước và tìm ra nguyên nhân gây bệnh để có phương pháp điều trị phù hợp

trần thị hạnh (cugauyeudau@gmail.com)
Chào bác sĩ, con tôi đã được 13 tháng tuổi nhưng chiều cao và cân nặng không đạt tiêu chuẩn dù tôi đã cho con ăn uống rất tốt ngủ cũng đúng giấc nhưng cháu vẫn không tăng đươc chiều cao và cân nặng, bố cháu cao, còn tôi thìi không cao chỉ có 1,55m giờ tôi không biết phải làm sao cho cháu cao lớn hơn. Xin bác sĩ tư vấn giúp cho! tôi xin cảm ơn bác sĩ rất nhiều.


PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy
Ai cũng mong con mình có một chiều cao và cân nặng lý tưởng. Tuy nhiên chiều cao đứa trẻ phụ thuộc vào yếu tố gen (chiều cao của bố mẹ) và chế độ dinh dưỡng

Thực tế, chúng ta rất khó can thiệp vào vấn đề gen. Để cải thiện chiều cao và cân nặng, các bà mẹ nên xem lại bên cạnh việc ăn uống đủ chất và ngủ đủ giấc, bố mẹ đã cho con vận động cần và đủ để phát triển một cách tốt nhất chưa. Nhiều bố mẹ chủ quan cho rằng trẻ con thường hiếu động và hoạt động suốt cả ngày thì hướng dẫn vận động thể chất là thừa.Chính những quan điểm sai lầm này ảnh hưởng không nhỏ đến cơ hội phát triển thể chất của trẻ. Việc hoạt động thể chất phù hợp với lứa tuổi của trẻ sẽ mang lại những bước ngoặt phát triển không ngờ về thể chất và hệ miễn dịch cho bé mà nhiều bố mẹ chưa biết đến.

Thực hiện bài tập massage giúp trẻ tăng chiều cao và phát triển những kĩ năng vận động cần thiết.Vì trẻ còn nhỏ nên các động tác massage như xoa, vuốt cần được thực hiện nhẹ nhàng, nên được thực hiện theo một chiều từ trên xuống. Đặc biệt bố mẹ cần tránh uốn, nắn xương khớp trẻ mạnh tay vì xương trẻ còn mềm yếu sẽ không chịu được lực tác động lớn.

Về chế độ dinh dưỡng, cần đa dạng chế độ ăn, chế độ phù hợp theo lứa tuổi . Khi trẻ thiếu vi chất sẽ bổ sung hàm lượng cao hơn thông qua thuốc và ưu tiên chọn nhóm thực phẩm giàu nhóm khoáng chất bị thiếu.

Trong nhóm khoáng chất thì canxi, phosphor, magne, kẽm, sắt… là cần thiết và quan trọng nhất. Nhóm này có nhiều trong sữa và chế phẩm sữa. Vì vậy, với trẻ em, cha mẹ nên cho bé uống sữa đều đặn. Canxi còn có nhiều trong xương cá, vỏ tôm cua, ốc… Phosphor có nhiều trong các loại đạm. Kẽm có trong hải sản, trứng, thức ăn động vật. Sắt có nhiều trong thịt, cá màu đỏ, rau xanh sậm, thực phẩm bổ sung sắt.Men vi sinh có chứa thành phần sữa non giúp hỗ trợ tối đa việc tăng chiều cao cho trẻ, đồng thời bạn cần cho con trẻ vận động ngoài trời và tập các bài thể dục nhẹ nhàng, phù hợp với lứa tuổi. Ngủ ngon và đủ giấc cũng là một trong những yếu tố giúp bé cải thiện chiều cao.

Lê thị hiền (Lehien159@gmail.com)
Con tôi bị lên rất nhiều nốt, cháu sốt. Ăn ít quấy khóc, cháu mới bị 1 ngày vậy có sao không thưa bác sĩ? Bao lâu thì bệnh sẽ khỏi?


PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy :
Theo thông tin chị gửi, có nhiều thông tin chưa rõ ràng như cháu sốt như thế nào, nổi nốt ở vị trí nào trong cơ thể.

Có 2 khả năng có thể xảy ra với con chị

- Con chị có thể mắc tay chân miệng:

Đặc điểm bệnh tay chân miệng: Giai đoạn ủ bệnh từ 3-7 ngày, trẻ đã tiếp xúc với nguồn lây từ trước.

Giai đoạn khởi phát: Từ 1-2 ngày với các triệu chứng như sốt nhẹ, mệt mỏi, đau họng, biếng ăn, tiêu chảy vài lần trong ngày.

Giai đoạn toàn phát: Có thể kéo dài 3-10 ngày với các triệu chứng điển hình của bệnh:

- Loét miệng: vết loét đỏ hay phỏng nước đường kính 2-3 mm ở niêm mạc miệng, lợi, lưỡi.

- Phát ban dạng phỏng nước: Ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, gối, mông; tồn tại trong thời gian ngắn (dưới 7 ngày) sau đó để lại vết thâm.

- Sốt nhẹ.

- Nôn.

- Nếu trẻ sốt cao và nôn nhiều dễ có nguy cơ biến chứng.

- Biến chứng thần kinh, tim mạch, hô hấp thường xuất hiện sớm từ ngày 2 đến ngày 5 của bệnh.

Giai đoạn lui bệnh: Thường từ 3-5 ngày sau, trẻ hồi phục hoàn toàn nếu không có biến chứng.

- Con chị cũng có thể mắc thủy đậu:

Triệu chứng của bệnh thường xuất hiện từ 14 đến 16 ngày sau lần tiếp xúc với nguồn lây nhưng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong khoảng thời gian từ 10 đến 21 ngày.

Triệu chứng khởi phát thường là sốt nhẹ từ một đến 2 ngày, cảm giác mệt mỏi mỏi toàn thân, và phát ban
Ban thuỷ đậu thường dưới dạng những chấm đỏ lúc đầu, sau đó phát triển thành mụn nước, vỡ ra thành vết lở, rồi đóng vảy. Thường phát ban đầu tiên ở da đầu, sau lan xuống thân mình , sau cùng xuống đến tay chân.Ban thuỷ đậu thường rất ngứa.

Thủy đậu nếu không có biến chứng có thể khỏi sau 5- 7 ngay


Link nguồn
http://suckhoedoisong.vn/giai-dap-hang-ngay-nhung-thac-mac-ve-benh-tre-em-n109678.html
0 bình luận
-
Thông báo
Giúp chúng tôi hiểu điều gì đang xảy ra

Có vấn đề gì vậy?